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Los pacientes son dados de alta el día de la cirugía o a la mañana siguiente, tras permanecer en observación durante una noche. El sangrado total, independientemente del estado de la coagulación durante la cirugía, disminuye mucho en todos los pacientes en comparación con el registrado durante procedimientos de resección transuretral RTU y abiertos.

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Al emplearse suero fisiológico durante la resección se evita el riesgo de síndrome de la RTU. La absorción de líquido es mínima gracias a la coagulación de los vasos sanguíneos durante la resección tisular. Instrumental y ajuste La HoLEP es una técnica endoscópica basada en principios similares a los de la Próstata láser verde en el mapa de Pisa. Algunos cirujanos han empleado equipos ligeramente modificados, como resectoscopios de 28F, catéteres ureterales de 7F y una óptica adicional para la morcelación que se puede introducir por la misma vaina del resectoscopio.

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Utilizando el adaptador para la óptica del resectoscopio como preferimos los autores se evita la necesidad de cambiar a un nefroscopio durante la morcelación. Se utiliza la fibra de disparo lateral de mm.

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El catéter ureteral ayuda a estabilizar la fibra y a evitar que rebote. Las manos sujetan el escopio fig.

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A continuación se conectan las incisiones desde el borde lateral hasta las 12 h y se completa la enucleación retrógrada. Si no se dispone de puente morcelador se sustituye el resectoscopio por un nefroscopio rígido. Durante esta fase de la intervención es fundamental la irrigación con suero fisiológico y se debe mantener llena la vejiga.

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Se introduce el morcelador por el canal de trabajo de la óptica y se enganchan los fragmentos de próstata. Pisando el pedal hasta la mitad se pone en marcha el mecanismo de aspiración del morcelador.

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Una vez enganchado el lóbulo, se retiran morcelador y escopio hacia el cuello vesical y se separan del suelo vesical. Se pisa el pedal a fondo y las cuchillas oscilantes morcelan y aspiran el Adelgazar 10 kilos a través del dispositivo, recogiéndolo en una bolsa para su estudio anatomopatológico.

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